환자 본인 |
만 17세 이상 |
본인 신분증 |
만 14세 이상
~ 만 17세 미만 |
신분증(여권, 학생증) 또는 가족관계증명서, 주민등록초본 * 생년월일이 같은 중복환자 확인을 위해 주민등록번호 전체 기재 |
만 14세 미만 |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
(가족관계증명서, 등본 등) * 건강보험증 불가 |
환자
친족
(배우자,
직계존속,
직계비속,
배우자의 직계존속) |
만 17세 이상 |
1. 환자의 신분증 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필서명한 동의서
4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서, 등본 등) * 건강보험증 불가 |
만 14세 이상
~ 만17세 미만 |
1. 환자의 학생증
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필서명한 동의서
4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서, 등본 등) * 건강보험증 불가 |
만 14세 미만
* 법정대리인만 가능 (부모, 조부모) |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
(가족관계증명서, 등본 등)
* 건강보험증 불가 * 법정대리인이외는 제3자인 환자 대리인으로 봐야 함. |
※ 단, 친족이 없는 경우에 한해 형제·자매가 신청 가능 → 친족이 없음을 확인하는 서류 추가 제출 |
환자
대리인
(형제, 자매,
자부, 사위, 보험회사 등) |
만 17세 이상 |
1. 환자의 신분증 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필서명한 동의서 4. 환자 자필서명한 위임장 |
만 14세 이상
~ 만17세 미만 |
1. 환자의 학생증
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자 자필서명한 동의서 4. 환자 자필서명한 위임장 |
만 14세 미만 |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
2. 신청자의 신분증 또는 사본
3. 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서
4. 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장
5. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
(가족관계증명서, 등본 등) * 건강보험증 불가 |