• 외래환자
  
• 입원환자
  

• 1. 환자 본인일 경우

  환자 본인일 경우 구비서류

  신청자	구비서류
  환자 본인	본인 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 학생증, 청소년증 등) 또는 가족관계증명서 및 주민등록등·초본

  ※ 환자 본인의 사무처리 능력에 따라(통상 10세 이상) 환자가 직접 요청할 수 있음

• 2. 환자의 동의를 받는 경우

  환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속 구비서류

  환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속	만 14세 이상	환자의 신분증 또는 사본 (주민등록증, 운전면허증, 여권, 학생증, 청소년증 등) 환자가 자필로 서명한 동의서 신청자의 신분증 또는 사본 친족관계임을 확인할 수 있는 증명서 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
  	만 14세 미만 *법정대리인만 가능 (부모, 조부모)	법정대리인 신분증 또는 사본 친족관계임을 확인할 수 있는 증명서 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)

  ※ 형제자매, 사위, 며느리는 직계가족 범위에 들어가지 않습니다.

  환자가 지정하는 대리인구비서류

  환자가 지정하는 대리인	만 14세 이상	환자의 신분증 또는 사본 (주민등록증, 운전면허증, 여권, 학생증, 청소년증 등) 환자가 자필로 서명한 동의서 환자가 자필로 서명한 위임장 신청자의 신분증 또는 사본
  	만 14세 미만	법정대리인 신분증 또는 사본 법정대리인이 자필로 서명한 동의서 법정대리인이 자필로 서명한 위임장 친족관계임을 확인할 수 있는 증명서 (가족관계증명서, 주민등록등본 등) 신청자의 신분증 또는 사본

  ※ 신분증은 공공기관이 발급한 것으로 성명, 사진, 생년월일이 포함되어야 함
  ※ 동의서 및 위임장은 자필 서명만 인정(도장 및 지장 불가)
  ※ 건강보험증은 증명서로 불가(가족 관계 표시 없음)

• 3. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

  - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우에는 환자의 직계가족만이 병원에 방문하여 신청 가능합니다.
  - 형제, 자매, 사위, 며느리는 직계가족 범위에 들어가지 않습니다.

  환자의 동의를 받을 수 없는 경우 구비서류

  구분	구비서류	수령자
  공통 서류	신청자의 신분증 또는 사본 친족관계임을 확인할 수 있는 증명서 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)	환자 친족만 가능
  환자가 사망한 경우	사망사실을 확인할 수 있는 서류
  환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환·부상으로 자필서명 할 수 없는 경우	의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
  환자가 행방불명인 경우	행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
  환자가 의사무능력자인 경우	의사무능력자임을 증명하는 진단서 또는 서류

  ※ 친족 등의 법정대리인 또는 임의대리인이 신청할 경우

  → 위임장 및 대리인의 신분증 또는 사본 추가 제출

  ※ 친족이 없는 예외상황일 경우에 한해 형제·자매가 신청 가능

  → 친족이 없음을 증명하는 진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서를 추가 제출

• 발급 시간 : 평일 08:30 ~ 17:30(수요일 08:30 ~ 19:30), 토요일 08:30 ~ 12:30
• 발급 비용 : 발급을 요청하는 서류 및 부수에 따라 비용이 달리 적용됩니다.

• 본인이 아닌 경우(가족이나 대리인 방문 시)에는 발급이 불가할 수 있으니 진료 직원에게 발급 가능 여부와 필요한 구비 서류를 확인 후 내원하시기 바랍니다.
• 문의 : 02) 2072-4824

• 동의서
  
• 위임장
  
• 확인서